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什么是白血病?

作者:flank8937   发布时间:2008年1月28日 【收藏本页】 【打印

白血病是一种造血组织的恶性疾病,俗称”血癌”,特点是某一类型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生,可浸润体內各器官、組织,使各個脏器的功能受损,产生相应的症狀和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴結不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现幼稚細胞。
血液病有哪些种类?
血液病病因复杂种类繁多,如白血病、分急性、慢性。慢性白血病又分粒细白血病、淋巴细白血病;骨髓增生异常综合症(简称MDS),分嗜酸细胞增多症,单核细胞增多症等。贫血分再生障性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等;紫癜分过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。


【临床表现】1、起病白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。2、发热和感染A、发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。B、感染的病原体以细菌多见,在发病初期,以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险,巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎,须注意。3、出血出血亦是白血病的常见症状,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重,尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内出血而死亡。4、贫血早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,但更多见老年AML病人,不少病人常以贫血为首发症状。5、白血病细胞浸润体征A、肝、脾肿大,淋巴结肿大B、神经系统:主要病变为出血和白血病浸润C、骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。D、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。E、口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。F、心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。G、肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。H、胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。I、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。J、其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。【诊断标准】1、临床症状急骤高热,进行性贫血或显著出血,周身酸痛乏力。2、体征皮肤出血斑点,胸骨压痛,淋巴结、肝脾肿大。3、实验室:A、血象白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。B、骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。鉴别诊断:A、再生障碍性贫血;B、骨髓增生异常综合征;C、恶性组织细胞病;D、特发性血小板减少性紫癜。

--  儿童白血病的早期症状
儿童白血病具有两个特点:一是恶性程度高,病情发展迅速、大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感,癌细胞容易杀灭,再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大的进展,一般白血病的治疗是大有希望的。因此,幼儿期的白血病如能及时发现,采用适当的治疗手段,往往都能取得满意疗效。据临床观察,儿童白血病在早期有以下七大表现:

一、发热这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞,尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能障碍,而引起感染可致发热。

二、出血约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血。主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈及皮肤出血,严重者内脏、颅内出血,也往往是造成患儿的死因。

三、贫血为最常见的早期症状,并呈进行性加重,患者面色、皮肤粘膜苍白,软弱无力,食欲低下。

四、肝、脾、淋巴结肿大急性淋巴细胞性白血病,肝、脾、淋巴结肿大较为显著,慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

五、骨头关节疼痛及骨骼病变常见于小儿急性白血病,可为首发症状。

六、白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病,患儿出现头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷。

七、血化验检查数据的异常改变,大多数患儿有白细胞增多,几万至几十万,骨髓白细胞呈显著增生,可高达 95%以上

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